Кофеин часто воспринимают либо как безобидную часть утреннего ритуала, либо как вещество, которое неизбежно повышает давление, вызывает учащённое сердцебиение и вредит сердцу. На практике его влияние значительно сложнее. Эффект зависит не только от количества кофеина, но и от того, в каком продукте он содержится, как часто человек его употребляет и насколько быстро его организм способен перерабатывать это вещество.
В июле 2026 года в научном журнале Circulation было опубликовано заявление Американской кардиологической ассоциации «Caffeine and Cardiovascular Disease». Авторы проанализировали накопленные данные о влиянии кофеина и кофе на давление, сердечный ритм, холестерин, риск инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
Основной вывод заключается в том, что умеренное употребление кофе и других натуральных источников кофеина в большинстве случаев не повышает сердечно-сосудистый риск. Во многих наблюдательных исследованиях умеренное употребление кофе даже было связано с более низкой частотой некоторых заболеваний.
Однако кофе и кофеин - не одно и то же. Большинство исследований проводилось именно с кофе, который содержит не только кофеин, но и множество других биологически активных соединений. Поэтому потенциальные преимущества кофе нельзя автоматически переносить на кофеин в таблетках, порошках, добавках или энергетических напитках.
Как кофеин действует на организм
Кофеин является самым распространённым психоактивным стимулятором в мире. Он естественным образом содержится более чем в 60 видах растений, включая кофейные зёрна, чайные листья и какао-бобы. Кроме того, кофеин добавляют в энергетические напитки, газированные напитки, спортивные продукты, лекарства и пищевые добавки.
После употребления внутрь кофеин быстро всасывается. Его биодоступность составляет практически 100%, то есть почти всё принятое количество попадает в кровоток. Максимальная концентрация обычно достигается примерно через час, хотя приём пищи может замедлить этот процесс.
Основной механизм действия кофеина связан с блокировкой аденозиновых рецепторов. Аденозин - это вещество, которое участвует в возникновении сонливости и снижении активности нервной системы. Когда кофеин временно мешает аденозину воздействовать на его рецепторы, человек чувствует себя бодрее и внимательнее.
При высоких дозах кофеин начинает влиять и на другие биохимические процессы. В частности, он может усиливать действие внутриклеточных сигнальных веществ, влиять на высвобождение кальция и стимулировать расщепление жира. Однако такие эффекты более характерны для высоких концентраций, чем для обычной чашки кофе.
Переработка кофеина в основном происходит в печени с участием фермента CYP1A2. Скорость работы этого фермента у разных людей различается. Поэтому одинаковое количество кофе у одного человека может практически не вызывать ощущений, а у другого - приводить к тревожности, бессоннице, сердцебиению или заметному повышению давления.
По оценкам исследователей, наследственные особенности могут объяснять от 30 до более чем 50% различий в потреблении кофеина, его переносимости, симптомах отмены и вероятности нежелательных эффектов. Люди, которые быстрее перерабатывают кофеин, нередко употребляют его больше, поскольку для достижения одинакового стимулирующего эффекта им требуется более высокая доза.
Почему нельзя оценивать кофе только по содержанию кофеина
Кофе представляет собой сложный напиток, содержащий хлорогеновые кислоты, дитерпены, тригонеллин, меланоидины и другие активные соединения. Некоторые из них обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, а также могут влиять на чувствительность к инсулину, работу сосудов и обмен глюкозы.
Это объясняет, почему в некоторых исследованиях сходные положительные связи наблюдались как для обычного, так и для кофе без кофеина. Например, снижение риска диабета 2 типа было связано не только с кофеином, но и с употреблением декофеинизированного кофе.
Одновременно некоторые компоненты кофе могут оказывать нежелательное действие. Наиболее известный пример - кафестол, который содержится преимущественно в нефильтрованном кофе и способен повышать уровень холестерина липопротеинов низкой плотности.
Таким образом, влияние напитка определяется сочетанием кофеина, других веществ и способа приготовления.
Кофеин и артериальное давление
Краткосрочный эффект кофеина и последствия его регулярного употребления могут существенно различаться. Разовая доза способна временно повысить артериальное давление, особенно у людей, которые редко употребляют кофеин или имеют повышенную чувствительность к нему.
В одном из исследований у мужчин с гипертонией после употребления 250 мг кофеина повышение систолического и диастолического давления было более чем в 1,5 раза выраженнее, чем у людей с оптимальным давлением.
Систолическое давление - это верхнее значение, отражающее давление в сосудах в момент сокращения сердца. Диастолическое - нижнее значение, которое показывает давление между сердечными сокращениями.
При регулярном употреблении организм частично адаптируется к кофеину. Поэтому долгосрочное влияние умеренного количества кофе на давление, вероятно, невелико. В наблюдательных исследованиях связь между кофе и риском гипертонии часто имела форму перевёрнутой J-образной кривой. При небольшом потреблении риск мог быть немного выше, а при более регулярном - снижался или возвращался к исходному уровню.
Авторы научного заявления подчёркивают, что окончательные выводы о долгосрочном воздействии кофеина на давление пока сделать сложно. Риск может быть выше при употреблении больших доз, тяжёлой гипертонии или повышенной индивидуальной чувствительности.
Отдельную проблему представляют энергетические напитки. Они содержат высокие концентрации кофеина и дополнительные вещества, способные менять скорость его всасывания и действие. В исследованиях энергетики повышали как верхнее, так и нижнее давление даже у здоровых взрослых.
Употребление энергетиков перед физической нагрузкой также повышало систолическое давление при субмаксимальной интенсивности. Для людей с гипертонией такой эффект может быть особенно нежелательным.
Кофе и риск диабета 2 типа
Кофеин способен временно снижать чувствительность тканей к инсулину. Это означает, что непосредственно после употребления кофеина организму может потребоваться больше инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы.
Однако долгосрочные наблюдения показывают другую картину. Регулярное употребление кофе устойчиво связывалось с более низким риском развития диабета 2 типа.
В обзоре 28 проспективных исследований у людей, употреблявших в среднем около 3,5 чашки кофе в день, риск диабета был ниже на 20%. При употреблении примерно 5 чашек в день снижение риска достигало 30%.
В крупном европейском исследовании среди 69 532 женщин употребление не менее трёх чашек кофе в день было связано с уменьшением риска диабета 2 типа на 27% по сравнению с полным отказом от кофе.
При этом защитная связь наблюдалась и для кофе без кофеина. Это указывает на то, что важную роль могут играть хлорогеновая кислота, магний, хром и другие компоненты напитка, а не только кофеин.
Результаты клинических испытаний менее однозначны. В течение первых часов после кофе с кофеином у некоторых участников показатели обмена глюкозы ухудшались. При более длительном наблюдении появлялись признаки улучшения, но они были небольшими и наблюдались не во всех исследованиях.
Программы тренировок от известных тренеров в удобном Telegram-боте. 500+ упражнений с видео для дома и зала, планы под ваши цели - похудение, набор массы или поддержание формы
Попробовать бесплатноПоэтому кофе нельзя рассматривать как средство профилактики или лечения диабета. Исследования лишь показывают, что его регулярное умеренное употребление связано с более низкой вероятностью развития заболевания.
Как способ приготовления кофе влияет на холестерин
Сам кофеин не показал убедительной связи с повышением уровня липидов в крови. Однако нефильтрованный кофе способен увеличивать концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности, который часто называют ЛПНП или «плохим» холестерином.
Причиной является не кофеин, а кафестол - вещество, содержащееся в кофейных маслах. В рандомизированных исследованиях капсулы с кафестолом повышали уровень ЛПНП, тогда как капсулы с кофеином такого эффекта не вызывали.
Больше всего кафестола содержится в кофе, приготовленном без бумажного фильтра:
-
во френч-прессе;
-
в кофе по-турецки или по-гречески;
-
в скандинавском варёном кофе;
-
в меньшем количестве - в эспрессо и кофе из гейзерной кофеварки.
Бумажный фильтр задерживает значительную часть кофейных масел. Поэтому фильтрованный и растворимый кофе содержат значительно меньше кафестола и в исследованиях обычно не повышали уровень холестерина.
Эспрессо занимает промежуточное положение. Он содержит меньше кафестола, чем полностью нефильтрованный кофе, но больше, чем напиток, приготовленный через бумажный фильтр. Регулярное употребление эспрессо связывалось с небольшим повышением холестерина.
Для человека с высоким уровнем ЛПНП значение может иметь не только количество чашек, но и способ приготовления напитка.
Может ли кофе провоцировать аритмию
Многие люди отказываются от кофе из-за страха перед аритмией. Однако большая часть наблюдательных исследований не показывает повышения риска фибрилляции предсердий при умеренном регулярном употреблении кофеина.
Фибрилляция предсердий - это нарушение ритма, при котором предсердия сокращаются быстро и несогласованно. Оно может проявляться сердцебиением, перебоями, слабостью или одышкой, хотя иногда протекает без заметных симптомов.
Умеренное употребление кофе - примерно от одной до трёх чашек в день - в исследованиях либо не влияло на риск фибрилляции предсердий, либо связывалось с его снижением.
В рандомизированном исследовании среди пациентов с уже диагностированной фибрилляцией предсердий употребление не менее одной чашки кофе с кофеином в день привело к снижению риска повторного эпизода на 39% по сравнению с отказом от кофе и кофеина.
Эти результаты не означают, что кофе лечит аритмию. Они показывают, что универсальная рекомендация полностью исключать кофеин для профилактики фибрилляции предсердий не подтверждается имеющимися данными.
При этом влияние кофеина зависит от типа нарушения ритма. Кофе не увеличивал количество преждевременных сокращений предсердий, но в рандомизированных исследованиях повышал частоту преждевременных сокращений желудочков.
Преждевременные желудочковые сокращения - это дополнительные сердечные импульсы, возникающие в желудочках сердца. Человек может ощущать их как замирание, толчок или перебой. У многих людей они не представляют опасности, но их значение зависит от частоты и состояния сердца.
Особенно осторожно следует относиться к очень высоким дозам кофеина. В клинических описаниях при употреблении порошка или капсул в количестве, более чем в десять раз превышающем содержание кофеина в обычной чашке кофе, регистрировались фибрилляция желудочков и внезапная смерть.
Также описаны случаи фибрилляции предсердий у молодых людей вскоре после употребления энергетиков. Хотя отдельные случаи не позволяют установить точную причинно-следственную связь, они согласуются с общей картиной возможного вреда высококонцентрированных напитков.
Кофе и ишемическая болезнь сердца
Ранние исследования вызывали опасения, что кофе может повышать риск ишемической болезни сердца. Однако более качественные проспективные наблюдения, проведённые позднее, не подтвердили эту связь.
Метаанализ 30 когортных исследований показал, что употребление до шести чашек кофе в день не было связано с повышением риска ишемической болезни сердца.
У людей, употреблявших в среднем около 1,5 или 3,5 чашки в день, риск оказался примерно на 10% ниже по сравнению с теми, кто не пил кофе. В анализе данных Британского биобанка наиболее низкий риск наблюдался при употреблении двух-трёх чашек ежедневно.
Умеренное употребление кофе без кофеина также связывалось с более низким риском. Это снова указывает на возможную роль других активных компонентов кофейного напитка.
Генетически обусловленный более высокий уровень кофеина в крови не влиял на риск ишемической болезни сердца. По мнению авторов заявления, употребление кофеина в обычном диапазоне, вероятно, не повышает риск заболевания, а небольшое снижение риска может быть связано с некофеиновыми компонентами кофе.
У людей, ранее перенёсших инфаркт миокарда, употребление кофе также не было связано с увеличением сердечно-сосудистой смертности или частоты повторных заболеваний.
Кофе и сердечная недостаточность
Связь кофеина с сердечной недостаточностью изучена хуже. Рандомизированных исследований, специально посвящённых этому вопросу, практически нет. Большинство данных получено из крупных наблюдательных проектов, в которых оценивали преимущественно употребление кофе.
Раннее исследование предполагало повышение риска при употреблении пяти и более чашек в день. Однако последующие работы чаще показывали отсутствие дополнительного риска или умеренное его снижение.
При объединении данных нескольких исследований снова была обнаружена J-образная зависимость. Наиболее низкая частота сердечной недостаточности наблюдалась примерно при четырёх чашках кофе в день.
В другом исследовании умеренное употребление кофе с молодого до среднего возраста связывалось с более хорошей систолической и диастолической функцией левого желудочка. Систолическая функция отражает способность сердца выталкивать кровь, а диастолическая - расслабляться и наполняться между сокращениями.
При употреблении более четырёх чашек в день показатели функции левого желудочка, напротив, были хуже. Это подчёркивает, что больше кофе не означает больше потенциальной пользы.
Влияние кофе и чая на риск инсульта
Наблюдательные исследования в целом показывают более низкий риск инсульта среди людей, регулярно употребляющих кофе, по сравнению с теми, кто не пьёт его или употребляет редко.
В метаанализе 20 когортных исследований связь имела U-образную форму. Самый низкий риск наблюдался при употреблении трёх-четырёх чашек кофе в день. В этой группе вероятность инсульта была ниже примерно на 21%.
Снижение риска отмечалось прежде всего в отношении ишемического инсульта, который возникает из-за нарушения притока крови к участку мозга.
Результаты относительно кофе без кофеина различались. В одном анализе достоверная связь была обнаружена только для кофе с кофеином. В более позднем исследовании употребление молотого, растворимого и декофеинизированного кофе также связывалось с меньшим риском ишемического инсульта.
Умеренное употребление чая также ассоциировалось со снижением риска инсульта. Сходная связь наблюдалась как для чёрного, так и для зелёного чая.
При этом генетические исследования не обнаружили убедительной причинной связи между концентрацией кофеина в крови и риском инсульта. Возможно, наблюдаемые преимущества частично связаны с другими веществами в кофе и чае или с особенностями образа жизни людей, которые умеренно употребляют эти напитки.
Сколько кофеина считается умеренным количеством
На основании совокупности крупных наблюдательных исследований и небольших рандомизированных испытаний авторы заявления считают, что употребление до 400 мг кофеина в день безопасно для большинства взрослых.
Примерно такое количество может содержаться в трёх-пяти чашках кофе объёмом около 240 мл. Однако реальное содержание кофеина сильно зависит от сорта, способа приготовления, размера порции и конкретного напитка.
Наиболее благоприятные связи с общей смертностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями обычно наблюдались при употреблении двух-четырёх чашек кофе в день. Это не означает, что человеку, который не пьёт кофе, необходимо начинать его употреблять ради здоровья сердца.
Исследования в основном показывают связь, но не доказывают, что именно кофе непосредственно предотвращает заболевание. Люди, умеренно употребляющие кофе, могут отличаться от других участников питанием, физической активностью, уровнем дохода, привычками и общим отношением к здоровью.
Когда кофеин может причинить вред
Даже умеренное количество кофеина способно вызывать кратковременные нежелательные реакции:
-
временное повышение артериального давления;
-
учащённое сердцебиение или ощущение перебоев;
-
повышение уровня глюкозы вскоре после употребления;
-
тревожность и внутреннее напряжение;
-
нарушение сна.
Индивидуальная переносимость может значительно различаться. Человеку не обязательно ориентироваться только на условный предел в 400 мг. Если небольшая доза вызывает неприятные симптомы, бессонницу или выраженное сердцебиение, она уже может быть избыточной для конкретного организма.
Особую осторожность необходимо проявлять при тяжёлой гипертонии, высокой чувствительности к кофеину, появлении частых желудочковых экстрасистол и употреблении кофеина перед физической нагрузкой.
Отдельная категория риска - энергетические напитки и концентрированные добавки. Данные по энергетикам пока ограничены, но доступные исследования преимущественно указывают на потенциальный вред для сердечно-сосудистой системы.
Преимущества, обнаруженные для натуральных источников кофеина, нельзя переносить на синтетический кофеин, порошки, капсулы или напитки с высокими дозами. Состав энергетиков также может включать вещества, которые усиливают растворимость и всасывание кофеина.
Значение имеет и то, что добавляется в кофе. Большое количество сахара, сиропов, сливок и жирных молочных продуктов существенно повышает калорийность напитка и может нивелировать возможные преимущества самого кофе.
Главные выводы
Умеренное употребление кофеина - до 400 мг в день - считается безопасным для большинства взрослых. В исследованиях регулярное употребление примерно двух-четырёх чашек кофе в день не повышало риск ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности или фибрилляции предсердий. Во многих работах оно было связано с умеренным снижением этих рисков.
Однако большая часть положительных результатов относится именно к кофе, а не к чистому кофеину. Кофе содержит множество биологически активных веществ, которые могут влиять на обмен глюкозы, воспалительные процессы и работу сосудов.
Разовая доза кофеина может временно повышать давление и уровень глюкозы. Регулярное употребление кофе не увеличивает риск фибрилляции предсердий, но может повышать частоту преждевременных желудочковых сокращений.
Нефильтрованный кофе способен повышать уровень ЛПНП из-за содержания кафестола. При повышенном холестерине предпочтительнее кофе, приготовленный через бумажный фильтр, или растворимый кофе.
Наибольшие опасения вызывают не обычные порции кофе, а энергетики, концентрированные добавки, порошки и очень высокие дозы кофеина. Потенциальные преимущества кофе не распространяются на такие продукты.
Кофе может быть частью здорового образа жизни, если употребляется умеренно и хорошо переносится. Но начинать пить кофе исключительно ради профилактики сердечно-сосудистых заболеваний пока нет оснований.
